투석기를 혈액투석 치료에 재사용할 수 있나요?

신장 투석 치료에 필수적인 소모품인 투석기는 반투과성 막의 원리를 이용하여 신부전 환자의 혈액과 투석액을 동시에 투석기 내부로 주입하고, 투석막 양쪽에서 서로 반대 방향으로 흐르게 합니다. 이때 양쪽의 용질 농도 차이, 삼투압 차이, 수압 차이를 이용하여 독소와 과다한 수분을 제거하고, 필요한 물질을 보충하며, 전해질 및 산염기 균형을 유지합니다.

투석기는 주로 지지 구조물과 투석막으로 구성됩니다. 임상에서는 중공사막형 투석기가 가장 많이 사용됩니다. 일부 혈액투석기는 여러 번의 세척 및 멸균을 견딜 수 있는 특수 구조와 재질로 제작되어 재사용이 가능합니다. 반면, 일회용 투석기는 사용 후 폐기해야 하며 재사용할 수 없습니다. 그러나 투석기 재사용 여부에 대해서는 논란과 혼란이 있어 왔습니다. 본 논문에서는 이 문제를 살펴보고 몇 가지 설명을 제공하고자 합니다.

재사용 투석기의 장점과 단점

(1) 최초 사용 증후군을 제거합니다.
에틸렌옥사이드 소독제, 막 재질, 투석막과 혈액의 접촉으로 생성되는 사이토카인 등 여러 요인이 초회 증후군을 유발하지만, 원인이 무엇이든 투석기를 반복적으로 사용하면 발생 확률이 감소합니다.

(2)투석기의 생체적합성을 개선하고 면역계 활성화를 감소시킨다.
투석기를 사용한 후, 막의 내면에 단백질 막이 부착되어 다음 투석 시 발생하는 혈액막 반응을 줄이고, 보체 활성화, 호중구 탈과립, 림프구 활성화, 미크로글로불린 생성 및 사이토카인 방출을 완화할 수 있습니다.

(3) 청소율의 영향.
크레아티닌과 요소의 제거율은 감소하지 않습니다. 포르말린과 차아염소산나트륨을 첨가하여 소독한 재사용 투석기는 중분자 및 고분자 물질(Vital12 및 이눌린)의 제거율이 변하지 않도록 보장합니다.

(4) 혈액투석 비용을 줄입니다.
투석기 재사용이 신부전 환자의 의료비용을 절감하고 더 좋지만 가격이 더 비싼 혈액투석기를 이용할 수 있도록 해준다는 점은 분명합니다.
동시에 투석기 재사용의 단점 또한 명백하다.

(1) 소독제에 대한 부작용
과초산 소독은 투석막의 변성 및 분해를 유발하고, 반복 사용으로 인해 막에 잔류하는 단백질을 제거하여 보체 활성화 가능성을 높입니다. 포르말린 소독은 환자에게 항N항체 생성 및 피부 알레르기를 유발할 수 있습니다.

(2) 투석기의 세균 및 내독소 오염 가능성을 높이고 교차 감염 위험을 증가시킵니다.

(3) 투석기의 성능에 영향을 미칩니다.
투석기를 여러 번 사용하면 단백질과 혈전이 섬유 다발을 막아 유효 면적이 감소하고 투석 효율과 초여과율이 점차 떨어집니다. 투석기의 섬유 다발 용량을 측정하는 일반적인 방법은 투석기 내 모든 섬유 다발 내강의 총 용량을 계산하는 것입니다. 총 용량 비율이 새 투석기의 80% 미만이면 해당 투석기는 사용할 수 없습니다.

(4) 환자와 의료진이 화학 시약에 노출될 가능성을 높입니다.
위의 분석을 바탕으로, 세척 및 소독은 재사용 투석기의 단점을 어느 정도 보완할 수 있습니다. 투석기는 엄격한 세척 및 소독 절차를 거치고 막 파열이나 내부 막힘이 없는지 검사를 통과한 후에만 재사용할 수 있습니다. 기존의 수동 재처리 방식과 달리, 자동 투석기 재처리 장비를 사용하면 투석기 재처리 과정에 표준화된 절차를 도입하여 수동 작업에서 발생하는 오류를 줄일 수 있습니다. 이 장비는 설정된 절차와 매개변수에 따라 자동으로 세척, 소독, 검사 및 주입을 수행하여 투석 치료 효과를 향상시키고 환자의 안전과 위생을 보장합니다.