투석기를 혈액투석 치료에 재사용할 수 있나요?

신장 투석 치료에 필수적인 소모품인 투석기는 반투과막 원리를 이용하여 신부전 환자의 혈액과 투석액을 동시에 투석기로 유입시켜, 투석막 양쪽에서 용질 기울기, 삼투압 기울기, 그리고 수압 기울기의 도움을 받아 두 물질이 반대 방향으로 흐르도록 합니다. 이러한 분산 과정을 통해 체내 독소와 과도한 수분을 제거하는 동시에 체내에 필요한 물질을 보충하고 전해질과 산-염기 균형을 유지할 수 있습니다.

투석기는 주로 지지 구조물과 투석막으로 구성됩니다. 중공사형 투석기가 임상에서 가장 많이 사용됩니다. 일부 혈액투석기는 여러 번의 세척과 살균을 견딜 수 있는 특수 구조와 재질을 사용하여 재사용 가능하도록 설계되었습니다. 한편, 일회용 투석기는 사용 후 폐기해야 하며 재사용할 수 없습니다. 그러나 투석기의 재사용 여부에 대한 논란과 혼란이 있어 왔습니다. 아래에서 이 질문에 대한 답을 찾고 그에 대한 설명을 제공하겠습니다.

재사용 투석기의 장단점

(1) 첫 사용 증후군을 없애세요.
에틸렌옥사이드의 소독제, 멤브레인 재질, 투석막의 혈액 접촉으로 생성되는 사이토카인 등 여러 요인이 첫 사용 증후군을 일으키지만, 원인이 무엇이든 투석기의 반복 사용으로 인해 발생 확률은 감소합니다.

(2)투석기의 생체적합성을 향상시키고 면역체계의 활성화를 감소시킨다.
투석기를 사용한 후에는 막의 안쪽 표면에 단백질 필름 층이 부착되어 다음 투석 시 발생하는 혈액 필름 반응을 감소시키고 보체 활성화, 호중구 탈과립, 림프구 활성화, 미세글로불린 생성, 사이토카인 방출을 완화합니다.

(3) 클리어런스율의 영향
크레아티닌과 요소의 제거율은 감소하지 않습니다. 포르말린과 차아염소산나트륨을 첨가하여 소독한 재사용 투석기는 중분자량 및 고분자량 물질(Vital12와 이눌린)의 제거율을 변화시키지 않습니다.

(4) 혈액투석비용을 절감할 수 있다.
투석기 재사용을 통해 신부전 환자의 의료비를 절감하고 더 나은 혈액투석기(더 비싼)를 사용할 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
동시에 투석기 재사용의 단점도 명백합니다.

(1) 소독제에 대한 부작용
과아세트산 소독은 투석막의 변성 및 분해를 유발하고, 반복 사용으로 인해 막에 잔류하는 단백질을 제거하여 보체 활성화 가능성을 높입니다. 포르말린 소독은 환자에게 항-N 항체 및 피부 알레르기를 유발할 수 있습니다.

(2) 투석기의 세균 및 내독소 오염 가능성 증가 및 교차감염 위험 증가

(3) 투석기의 성능에 영향을 미친다.
투석기를 여러 번 사용하면 단백질과 혈전이 섬유 다발을 막아 유효 면적이 감소하고, 청소율과 초여과율이 점차 감소합니다. 투석기의 섬유 다발 용적을 측정하는 일반적인 방법은 투석기 내 모든 섬유 다발 루멘의 총 용적을 계산하는 것입니다. 새 투석기 용량 대비 총 용적 비율이 80% 미만이면 투석기를 사용할 수 없습니다.

(4)환자와 의료진이 화학시약에 노출될 가능성이 높아집니다.
위 분석에 따르면, 세척 및 소독은 재사용 투석기의 단점을 어느 정도 보완할 수 있습니다. 투석기는 엄격한 세척 및 소독 절차를 거치고 내부 막 파열이나 막힘이 없음을 확인하는 테스트를 통과한 후에만 재사용할 수 있습니다. 기존의 수동 재처리 방식과 달리, 자동 투석기 재처리 장비를 사용하면 투석기 재처리 과정에 표준화된 프로세스를 도입하여 수동 작업의 오류를 줄일 수 있습니다. 이 장비는 설정된 절차 및 매개변수에 따라 자동으로 세척, 소독, 테스트 및 세척을 수행하여 투석 치료 효과를 향상시키고 환자의 안전과 위생을 보장합니다.