만성 신장 질환(CKD)은 5단계로 진행되며, 5단계는 심각한 신장 기능 장애, 즉 말기 신장 질환(ESRD)을 의미합니다. 이 단계에서는 환자의 생존을 위해 신장 대체 요법이 필요합니다.

일반적인 신장 대체 요법

가장 일반적인 신장 대체 요법으로는 혈액투석, 복막투석, 그리고 신장이식이 있습니다. 혈액투석은 널리 사용되는 방법이지만 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 반면, 복막투석은 일반적으로 모든 환자에게 이상적이지만 감염 위험이 높습니다.

혈액투석이란 무엇인가요?

일반화된 혈액투석에는 혈액투석(HD), 혈액여과투석(HDF), 혈액관류(HP)의 세 가지 형태가 있습니다.

혈액 투석확산 원리를 이용하여 혈액에서 대사 노폐물, 유해 물질, 그리고 과도한 체액을 제거하는 의료 시술입니다. 말기 신장 질환 환자에게 가장 흔히 사용되는 신대체요법 중 하나이며, 약물이나 독소 과다 복용 치료에도 사용될 수 있습니다. 투석기에서 반투과성 막을 가로지르는 농도 구배가 존재하여 용질이 고농도 영역에서 저농도로 이동하여 평형 상태에 도달할 때 확산이 발생합니다. 저분자 물질은 주로 혈액에서 제거됩니다.

혈액투석여과는 혈액투석과 혈액여과를 병행하는 치료법으로, 확산과 대류를 이용하여 용질을 제거합니다. 대류는 압력 기울기에 의해 막을 통과하는 용질의 이동입니다. 이 과정은 확산보다 빠르며 혈액에서 크고 독성이 강한 물질을 제거하는 데 특히 효과적입니다. 이 이중 메커니즘은더두 가지 방법 중 하나만 사용하는 것보다 더 짧은 시간 안에 중간 크기의 분자를 제거할 수 있습니다. 혈액투석여과술의 빈도는 일반적으로 일주일에 한 번이 권장됩니다.

헤모퍼퓨전혈액을 체외에서 채취하여 활성탄이나 수지와 같은 흡착제를 사용하는 관류 장치를 통해 순환시켜 대사 노폐물, 독성 물질, 약물 등을 혈액에서 흡착 및 제거하는 또 다른 시술입니다. 환자는 한 달에 한 번 혈액관류술을 받는 것이 좋습니다.

*흡착의 역할
혈액투석 중 혈액 내의 특정 단백질, 독소, 약물은 투석막 표면에 선택적으로 흡착되어 혈액에서 쉽게 제거됩니다.

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